La Transfusion sanguine
La réglementation entourant la transfusion sanguine
La réalisation de cet acte thérapeutique est strictement encadré par la CIRCULAIRE DGS/DHOS/AFSSAPS N° 03/ 582 du 15 décembre 2003 relative à la réalisation de l’acte transfusionnel .
Pour quoi transfuser ?
La transfusion de produits sanguins labiles (PSL) est un traitement qui consiste à perfuser un ou plusieurs composants du sang :
- Globules rouges
- Plaquettes
- Facteurs de coagulation
A la Clinique Saint-André, la décision d’avoir recours à une transfusion est une décision collégiale entre votre anesthésiste et votre chirurgien et uniquement si votre état de santé l’impose (rapport bénéfice/risque) :
- Avant l’intervention si vos taux sanguins sont insuffisants pour entreprendre votre opération en toute sécurité
- Pendant l’intervention chirurgicale en cas d’hémorragie massive pouvant engager votre pronostic vital (devenue très rare)
- Après l’intervention, en cas de mauvaise tolérance clinique (fatigue, essoufflement, tachycardie) parfois liée à des saignements postopératoires.
D’où proviennent les produits sanguins ?
Transfusion autologue
Lorsque qu’une perte sanguine importante est prévisible , votre anesthésiste-réanimateur peut demander à votre chirurgien de mettre en place un système de récupération de votre sang « perdu » tout au long de la chirurgie.
Ce sang (le votre) est centrifugé et filtré pour le débarrasser des impuretés avant de vous être transfusé en salle de réveil (SSPI).
Il s’agit donc d’une autotransfusion de votre propre sang.
Transfusion hétérologue
En cas d’anémie (déficit en globules rouges), et/ou de perte sanguine trop importante, il peut être décidé de vous transfuser des poches de sang (ou autres PSL) provenant de donneurs bénévoles.
Ces PSL sont rigoureusement contrôlés par l’établissement français du sang (EFS).
Ils répondent à des normes obligatoires de sécurité et de qualité : sélection des donneurs, tests de dépistage sur chaque don, règles pour assurer la qualité sur toute la chaîne du donneur au malade.
Une vérification par le test de Beth Vincent est réalisé au dernier moment pour s’assurer de la compatibilité avec le patient receveur.
Risques connus de la transfusion
Comme tout traitement, la transfusion comporte des risques. Des réactions sans gravité peuvent survenir pendant et après transfusion, comme des frissons et/ou de la fièvre, sans pour autant être d’origine infectieuse.
Les autres risques sont aujourd’hui limités grâce aux procédures de sécurisation des PSL prises par l’EFS.
Il s’agit :
- Des risques résiduels totalement exceptionnels liés à la transmission d’infections virales, notamment les hépatites et le SIDA.
- Du risque de développer des anticorps irréguliers en cas de transfusions itératives ou massives (risque estimé de 1 à 5%). Cela est lié aux très nombreux groupes sanguins existant dans la population (Groupe ABO, Rhésus, Kell, Duffy).