La Rachianesthésie
Rachianesthésie et péridurale quelles différences ?
La rachianesthésie est souvent confondue avec l’anesthésie péridurale.
La rachianesthésie est une technique d’anesthésie loco-régionale utilisée lorsque le geste chirurgical concerne une zone située sous le thorax (abdomen, périnée, membres inférieurs…).
Elle se distingue de la péridurale par l’injection d’un anesthésique (pas de cathéter) directement dans le liquide céphalo-rachidien.
La piqûre comme l’injection du médicament anesthésiant se fait dans une zone où la moelle épinière est absente.
Réalisation de la rachianesthésie
Le patient est installé soit assis au bord du lit, soit en position allongée sur le côté en fonction des habitudes de votre anesthésiste
Et cela après qu’une voie veineuse de sécurité soit installer avec les appareils de surveillance cardio-respiratoire (tensiomètre, scope, saturomètre de pouls) .
Un médicament tranquillisant (sédation) peut éventuellement vous être administré selon votre souhait et votre ressenti.
Après une désinfection soignée de la zone, il vous sera demandé de faire le dos « rond » afin de libérer l’espace situé entre 2 vertèbres lombaires.
Votre anesthésiste procède alors à une anesthésie de la peau avant de réaliser la Rachianesthésie à proprement parler.
Une fois le médicament injecté, votre anesthésiste vous installera dans une position qui permettra d’endormir la zone d’opération (p.e gauche/droite). Car le médicament d’anesthésie se répartit en fonction de la gravité.
Un temps d’attente allant de 15 minutes à 30 minutes peut être nécessaire pour que le médicament soit pleinement efficace.
Avantages
- Réduction des conséquences per-opératoires liés aux produits d’anesthésie générale (hypotension, allergie etc)…
- Élimination des risques liés à l’intubation trachéale:
- maux de gorge,
- bris dentaires
- risque d’intubation difficile
- Réduction des conséquences induites par l’anesthésie générale :
- nausées/vomissements
- somnolence, difficultés de réveil,
- confusion/désorientation/troubles mnésiques postopératoires (au delà de 70ans)…
- Meilleur contrôle de la douleur postopératoire: par anticipation du relais d’antalgiques per os ou intraveineux ou autre
- Possibilité d’être conscient pendant l’intervention
- Permet de s’alimenter et de boire plus rapidement après l’intervention
Risques et inconvénients
- Malaise vagal transitoire lors de la pose de la rachianesthésie ou rapidement après l’injection. Ces phénomènes, s’ils se produisent, sont brefs et aisément contrôlés par votre anesthésiste.
- Des maux de tête peuvent survenir du fait d’une légère fuite du liquide céphalorachidien après l’injection.
- Des douleurs dans le dos au niveau du point de ponction sont également possibles.
Après l’intervention
Après l’intervention vous passerez en salle de réveil (SSPI) en attendant que l’effet de la rachianesthésie s’estompe afin :
- Anticiper la prise en charge de la douleur
- Surveiller votre fonction cardiaque et respiratoire tant que le médicament d’anesthésie fait effet.
- Surveiller les éventuels saignements post chirurgicaux
- Éviter les chutes (le premier lever DOIT être accompagné)